Crear formulario en WordPress

En un formulario, protegido con un captcha, el cliente introducirá:<br /><br />Nombre<br />Apellidos<br />Dirección (Línea 1, Línea 2, Ciudad, Provincia-comunidad-estado, código postal, país)<br />Teléfono<br />email<br />confirmación de email<br />Local donde se recogerá la tarjeta<br /><br /><br />El captcha no debe ser demasiado difícil de resolver, últimamente hay una tendencia a poner captchas que cuesta mucho trabajo leer, no queremos eso. Aunque naturalmente, tampoco puede ser demasiado obvio y que lo rompa cualquier bot.<br /><br />Los datos de usuario no necesitan una validación muy rigurosa: no es necesario comprobar las direcciones en un sistema de información geográfica, no es necesario comprobar que el email sea correcto (basta con que se haya metido dos veces el mismo)<br /><br />En "local donde se recogerá la tarjeta", el cliente elegirá, mediante un desplegable, una tienda entre una lista de tiendas (pueden ser 10, 20, no sabemos exactamente, tampoco muchas)<br /><br /><br />El sistema recibirá estos datos y generará un identificador de petición.  Este identificador será, preferentemente, un código de 6 dígitos aletarios en codificación base 58. Pero si el programador no está familiarizado con esta codificación o no dispone de una librería para ello, también es válido un identificador hexadecimal aleatorio de 10 dígitos.  <br /><br />Todos los datos de usuario, junto con el identificador, se enviarán por correo a cierta dirección.  También se generará un documento, a modo de resguardo, que el usuario podrá imprimir (será el resguardo que llevará a la tienda para recoger la tarjeta)<br /><br /><br /><br /><br />